新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)について

公開日 2021年08月20日

更新日 2021年08月19日

新型コロナウイルスワクチン接種を受けた方のうち、接種証明を行うことで入国時の防疫措置(隔離措置・PCR検査等)が免除・緩和される国・地域に海外渡航予定がある方へ、予防接種証明書を交付します。

※上記の国・地域は、こちらから確認できます → 外務省海外安全ホームページ

対象者

この証明書は、海外渡航の予定がある方が交付対象です。

したがって、次のような方は対象となりません。
 
・海外渡航予定がない方
 ・接種を受けていない方
 ・予防接種法の対象外となる方(在外日本人一時帰国者、国内治験参加者等)

申請方法

必要書類一式を郵送もしくは、窓口にご持参ください。

必要書類

  書類名

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書申請書[PDF:83.9KB]
 ※代理人による申請の場合、必ず⑦⑧も併せて提出してください。

②旅券(パスポート)の写し
③本人確認書類の写し
 ※返送先の住所が記載されているもの(運転免許証、マイナンバーカード等)
④接種済証または接種記録書の写し
 ※接種済証は、接種会場で発行したもの又は、再発行したA4のものとなります。

⑤返信用封筒
 ※返送先の住所及び氏名を記載し、切手を貼付してください。

⑥旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類
 ※旅券(パスポート)に旧姓・別姓・別名(英字)の記載がある場合は、提出してください。
⑦本人の自署による委任状[PDF:232KB]
 ※代理人による請求の場合は提出してください。
⑧委任を受けた方の本人確認書類の写し
 ※代理人による請求の場合は提出してください。
⑨その他
 ※個別の事情により、上記以外の書類の提出を求めることがあります。

※発行(発送)には、1~2週間程度かかる場合があります。

 

申請場所

郵送の場合
 〒038-2321
 青森県西津軽郡深浦町大字広戸字家野上104-1
 新型コロナウイルスワクチン接種対策室

窓口の場合
 深浦町保健センター、深浦町役場、大戸瀬支所、岩崎支所

注意事項

本ページは、海外渡航の際に使用できる「ワクチンパスポート」の申請について説明しています。
「ワクチンパスポート」は、国内で接種事実を証明する「接種済証」では、ありませんのでご注意ください。

接種済証の詳細はこちら

この記事に関するお問い合わせ

新型コロナウイルスワクチン接種対策室
住所:青森県西津軽郡深浦町大字広戸字家野上104-1
TEL:0173-82-0288
FAX:0173-82-0693

PDFの閲覧にはAdobe System社の無償のソフトウェア「Adobe Acrobat Reader」が必要です。下記のAdobe Acrobat Readerダウンロードページから入手してください。

Adobe Acrobat Readerダウンロード
このページの
先頭へ戻る